Запор у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

С запором сталкивался каждый человек. Причины такого состояния очень разнообразны. Как выявить запор у детей и что делать, если он случился?

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «запор»?

Большинство людей представляет себе, что такое запор. Однако знать точное определение необходимо, чтобы отличить патологию от нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Запором считается замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника, которое носит систематический характер. Можно ли как-то измерить эти показатели, чтобы дать более конкретное определение? Ненормальной задержкой стула считается опорожнение реже, чем раз в 48 или даже 24 часа (в зависимости от возраста ребенка). Под «затрудненным» имеется в виду, что человек прилагает дополнительные усилия с помощь мышц брюшного пресса и диафрагмы для выхода содержимого кишечника. В норме дефекация должна происходить ежедневно, без сильных потуг благодаря кишечной перистальтике.

У детей до года или двух опорожнение происходит несколько раз в сутки. Это связано с простым содержанием пищи, ее легкой консистенцией, а также употреблением большого количества жидкости (материнское молоко, вода, компоты). В этом возрасте запоры характеризуются затрудненным процессом и твердой консистенцией стула.

Причины запоров бывают патологические и физиологические (не связаны с заболеваниями). Корректировать процесс дефекации нужно обязательно, так как запоры нарушают работу желудочно-кишечного тракта, способствуют накоплению токсинов, создают механические повреждения слизистой и вызывают другие неприятные состояния.

Современный темп жизни у взрослых часто становится причиной невнимательного отношения к своему здоровью и оставления подобных проблем без внимания. Также многие родители детей старше 5 лет не интересуются качеством дефекации ребенка. Со временем проблема может только ухудшиться. Лечение запоров довольно простое и дешевое, поэтому врачи рекомендуют без стеснения обращаться к ним за консультацией. 

Первые признаки запора 

Когда процесс дефекации дается ребенку с трудом, он напрягает мышцы пресса и тужится, чтобы себе помочь. При этом он может кряхтеть или краснеть. Особенно заметно это у детей, которые ходят на горшок. У старших деток запор можно заподозрить по длительному сидению в туалете. Часто скопление твердых каловых масс в кишечнике вызывает болезненные ощущения, на которые ребенок жалуется родителям. Здесь важно понять истинную причину боли и не начинать лечить неподходящими медикаментами.

Интересуйтесь периодически о процессе опорожнения ребенка, если он ходит в туалет самостоятельно. Так вы сможете вовремя узнать о проблеме, а также выявить другие симптомы, которые проявляются нарушением в работе желудочно-кишечного тракта. 

Симптомы запора

Симптомы запора приведены ниже. Их выраженность и некоторые характеристики могут отличаться, в зависимости от возраста ребенка.

• Редкое опорожнение. До 3-летнего возраста это 1 раз в сутки, после 3 лет – реже 3 раз в неделю.
• Боли в животе, из-за которых ребенок становится беспокойным, раздражительным и плаксивым.
• Во время дефекации прилагаются дополнительные усилия или процесс сопровождается болезненностью.
• Сформированный стул имеет вид мелких твердых шариков или плотную сухую массу.
• Неполное опорожнение – моторика кишечника прекратилась, но чувство наполненности и желания сходить в туалет остается.

При запоре подобные симптомы беспокоят ребенка не разово, а часто. Если патология длится дольше 3 месяцев, говорят о хроническом течении.

По характеру каловых масс иногда можно предположить причину запора. Если стул выделяется большим объемом, вероятен атонический тип запора, когда сократительной способности кишечника недостаточно, чтобы протолкнуть каловые массы. Если же кал выходит плотными небольшими кусочками, врач может заподозрить спастический запор, когда тонус кишечника, наоборот, повышен, а его просвет сужен.

Причины запора 

Причины запоров могут быть самые разнообразные. Зная их, родители могут самостоятельно определить, почему у ребенка возникло подобное нарушение. В 99% случаев проблема не является серьезной аномалией и может быть решена с помощью коррекции образа жизни или безрецептурных аптечных лекарств.

Запоры могут быть следующих типов:

1. Органические. Редко являются настоящей причиной запоров. К органическим причинам относят врожденные аномалии кишечника – структурные нарушения или сбои в иннервации органа. Проблема обнаруживается сразу после рождения и проявляется остро. Как правило, таким пациентам требуется срочное лечение, после которого устраняется причина и исчезает сам запор. В некоторых случаях, органический запор приобретается в течение жизни. Это возможно при образовании в кишечнике механического препятствия – опухоли, полипа.
2. Функциональный. Один из наиболее распространенных типов. Механизм его возникновения заключается в нарушении работы кишечника из-за влияния на него эндогенных или экзогенных факторов. Повреждение слизистой или снижение тонуса мышечного слоя нарушают процесс нормального опорожнения. Функциональные запоры возникают вследствие:

• Нерационального питания. Это может быть как преобладание жирных и белковых продуктов, так и недостаточное употребление жидкости, что делает стул сухим и твердым. Чтобы этого избежать, основной рацион должны составлять овощи и продукты, содержащие клетчатку. В питьевом режиме следует отдать предпочтение именно воде, так как лимонады и соки (особенно покупные) считаются вредными для здоровья.
• Дисбактериоза. Нарушение баланса микрофлоры кишечника приводит к нарушению его работы, активизации патогенных бактерий и проблемам со всасыванием питательных веществ и воды. Гнилостные процессы, которые развиваются параллельно с этим, ухудшают перистальтику кишечника и провоцируют запоры.
• Пищевой аллергии. Выделение биологически активных веществ вовремя аллергической реакции приводит к повреждению стенок кишечника и ухудшению его перистальтики.
• Ферментной недостаточности. Дефицит ферментов или заболевания других органов пищеварительного тракта приводят к неполному перевариванию пищи и формированию каловых масс, которые выходят с затруднением.
• Гельминтоза. Заражение паразитами провоцирует нарушения в работе многих органов, а также ухудшение общего состояния пациента. При этом первым поражается желудочно-кишечный тракт, где гельминты прикрепляются и наносят механические повреждения стенкам.
• Рахита. Заболевание сопровождается нарушением тонуса мышц, в том числе тех, которые находятся в стенках кишечника.
• Анемии или дефицита железа. Результатом такой недостаточности становится плохой трансфер кислорода к тканям. Гипоксия кишечника негативно отражается на его сократительной способности.
• Нарушений в работе нервной системы или щитовидной железы.
• Частого применения средств для опорожнения – клизм, газоотводных трубочек, синтетических слабительных. Стенка кишечника привыкает с более сильной стимуляции и становится неспособна избавляться от каловых масс самостоятельно.

3. Психологические запоры. Нервная система регулирует работу всех внутренних органов. Мышцы сокращаются после проведения нервного импульса и подачи сигнала от головного мозга. При нарушении иннервации моторика желудочно-кишечного тракта замедляется, что приводит к запорам и задержке опорожнения. В отдельную группу такие запоры выделены из-за другого подхода в тактике лечения.

Психологические запоры часто появляются в период привыкания к детскому саду или в младшем школьном возрасте. Когда в кишечнике скапливается достаточное количество каловых масс, они раздражают нервные окончания органа и у ребенка возникает позыв в туалет. Когда это чувство подавляется (на уроке или во время тихого часа), кал продолжает накапливаться и уплотняться. Дефекация в этом случае происходит с травмированием слизистой и болезненными ощущениями.

Также бывают преходящие запоры – те, которые встречаются разово и не являются следствие системных нарушений. Их причинами могут быть:

• погрешности в питании – употребление продуктов с закрепляющими свойствами.
• острое инфекционное заболевание – повышение температуры может вызвать обезвоживание и отвердевание кала.

Подобные нарушения легко восстанавливаются при восполнении количества жидкости в организме или после прекращения действия первопричины.

Зачем лечить запор?

Врожденные аномалии составляют малую часть от всех причин запоров. В других случаях, проблема периодически исчезает и дефекация все равно происходит. Нужно ли лечить запоры и что будет, если не уделять этой проблеме достаточно внимания?

Опасность запоров заключается в следующем:

1. Всасывание питательных веществ, полученных из пищи, нарушается. Таким образом, в организме появляется дефицит, который отражается на общем здоровье и работе других органов. У человека это проявляется анемией, слабостью, снижением иммунитета.
2. Каловые массы являются продуктами отхода. Они уже переработаны и не содержат необходимых питательных веществ. Длительное нахождение экскрементов в кишечнике способствует интоксикации организма продуктами распада. Токсины всасывают в кровь и отравляют весь организм. При этом у ребенка снижается аппетит, нарушается активность, появляется вялость и сонливость.
3. Скопление кала приводит к нарушению баланса микрофлоры, из-за чего снижаются защитные свойства организма и ухудшаются процессы пищеварения.
4. Скапливаясь в кишечнике, продукты отхода, механически растягивают стенки органа, ослабляя их, а также способствуя развитию воспаления, болей, повышенного газообразования.
5. Твердый кал травмирует стенки кишечника, приводит к кровотечениям и болезненности. Из-за боли ребенок старается сдерживать свои позывы, что только усугубляет проблему, так как может спровоцировать уже психологические причины затрудненной дефекации.

От нормального пищеварения зависит здоровье всего организма. Важно не только качество съеденных продуктов, но и своевременное выведение отходов. 

Профилактика запора

Исключая серьезные патологии, для нормального функционирования кишечника, необходима слаженная работа нервной системы, а также достаточное поступление воды в организм. Обеспечение этих двух условий сделает опорожнение мягким, своевременным и регулярным. В профилактике запоров у детей помогут следующие рекомендации:

• Сохраняйте грудное вскармливание до первого года малыша. Молоко матери считается идеальной пищей для младенца, а также обеспечивает достаточное поступление жидкости.
• После года следите за тем, чтобы питание было сбалансировано, содержало много растительной клетчатки и чистой воды.
• Выкладывание на живот грудных детей и умеренная физическая активность у старших ребят способствуют нормализации пищеварения.
• Важно поддерживать благоприятную психологическую обстановку в семье, а также интересоваться проблемами ребенка в школьном коллективе. Это поможет сохранить не только физическое здоровье, но и предупредить многие заболевания в будущем.

Лечение запора 

Лечение может включать много направлений, выбор которых зависит от причины запора. Врожденные аномалии или приобретенные патологические образования (опухоли, полипы и другие) удаляются хирургическим путем. Дальше рассмотрены наиболее популярные способы терапии, которые используются при функциональных и психологических запорах.

1. Очистительная клизма. Хороший и быстрый способ избавиться от запоров. После проведения клизмы дефекация наступает через несколько минут. Обычно она приводит к достаточно полному очищению кишечника и быстро снимает неприятные симптомы у ребенка. Однако врачи не рекомендуют использовать такой метод постоянно, так как это приводит к привыканию кишечника и неспособности в дальнейшем опорожняться самостоятельно. Клизма подходит как экстренная мера, которая позволяет избавиться от боли и спазмов, а после нее должна быть назначена правильная схема лечения.

В качестве содержимого для клизмы подходит раствор ромашки, физиологический раствор или обычная кипяченая вода. Объем вливаемой жидкости зависит от возраста ребенка, а ее температура должна быть холоднее температуры тела, чтобы избежать всасывания токсинов в кровь.

Техника проведения следующая: грушу дезинфицируют, смазывают наконечник маслом, вводят в кишечник и вводят содержимое, смыкая ягодицы, чтобы предупредить преждевременное выливание.

2. Лекарственные препараты. В детском возрасте безопасными считаются два вида слабительных – средства на основе лактулозы (Дюфалак) и глицериновые свечи. Эти медикаменты разрешено применять с самого раннего возраста, они действую только местно, не агрессивно и не вызывают побочных эффектов. С помощью лактулозы удается добиться мягкой дефекации, которая позволяет избавиться от психологического страха перед болью.

В дополнение к слабительным средствам могут назначаться препараты, которые влияют на мышечный слой пищеварительного тракта. Подбирать их должен врач после определения типа патологии – атонии или гипертонуса. Из прокинетиков для стимуляции моторики используются препараты на основе домперидона, которые также выпускаются в жидких лекарственных формах для детей грудного возраста. Для снятия спазмов гладкой мускулатуры назначают Но-шпу.

В некоторых случаях, врач может назначить желчегонные препараты – они восполнят недостаток пищеварительных ферментов, наладят пищеварение и обеспечат слабительный эффект.

Пробиотики могут быть как основной, так и вспомогательной линией терапии, так как запоры всегда сопровождаются нарушением микрофлоры.

3. Диета. Представляет основное направление в комплексной терапии запоров. Даже при назначении лекарственных препаратов пациенты должны соблюдать определенную диету, без которой эффективность лечения значительно снижается.

Цель диеты – обеспечить мягкую консистенцию стула и поддерживать естественную моторику кишечника. Чтобы стул не был твердым ребенок должен пить много чистой воды, а также употреблять растительную клетчатку. Рекомендованные продукты – овощи в любом виде, кисломолочная продукция, злаки, фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб. Из меню исключаются: макароны, выпечка, цельное молоко, бобовые, грибы. Ограничивают чай, шоколад, бананы.

4. Режим дня. Стабильный режим дня и достаточная двигательная активность способствуют регулярному опорожнению, своевременным позывам и хорошему тонусу гладкой мускулатуры. Считается правильным, если у ребенка выработается привычка опорожняться в одно и то же время, например, с утра. Подвижные игры тренируют мышцы кишечника, заставляя их правильно работать. Оптимальная смена физической и умственной активности, а также положительные эмоции делают нервную систему стабильной и предупреждают психологические запоры.

Правильная схема лечения должна обеспечивать регулярное опорожнение кишечника и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. Соблюдение всех рекомендаций врача в комплексе приведет к тому, что моторика наладится естественным путем и не потребует использования лекарств, клизм или других нежелательных процедур.ф