Крауроз вульвы: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Крауроз возникает при дистрофических изменениях в тканях, которые заканчиваются отмиранием клеток. Лечение не всегда эффективно, но ранняя диагностика поможет улучшить здоровье пациентки.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «крауроз вульвы»? 

Крауроз вульвы – предраковое заболевание, которое встречается преимущественно у женщин в возрасте менопаузы. Заболевание сопровождается дистрофическими изменениями, является трудноизлечимым и хроническим процессом. На начальных этапах изменения в тканях обратимы, однако прогноз часто неутешительный.

В редких случаях крауроз встречается в доклимактерическом периоде у женщин около 30 лет. Заболевание не только опасно перерождением в рак, но и доставляет массу неудобств пациентке во время своего развития.

Вульвой называют область наружных половых органов от лобка до нижней границы входа во влагалище.

Вульва покрыта кожей и слизистой, а также содержит множество желез, кровеносных сосудов и нервных рецепторов. Ткань в этой области очень нежная, поэтому травмы или раздражители могут привести к воспалительному процессу. На состояние вульвы также влияет стабильность гормонального фона женщины и иммунная система. Благодаря им сохраняются защитные свойства кожи, ее эластичность, тонус, кровоснабжение слизистой.

В период менопаузы у женщины происходят сильные изменения в организме. Эта перестройка отражается на работе многих органов, в том числе на состоянии тканей вульвы. У некоторых женщин изменения заканчиваются нехорошо, так как в тканях происходят структурные и функциональные нарушения. В настоящее время основной причиной появления крауроза вульвы выделяют снижение выработки эстрогенов. 

Как выглядит крауроз вульвы с фото 

Крауроз вульвы выглядит следующим образом:

На изображении четко видна белая область, которая и является краурозным поражением. Здесь произошли дистрофические изменения ткани, которые привели к атрофии кожи и слизистых. Вследствие этого кровоснабжение и обменные процессы в этой области нарушаются, а степень выраженности патологии зависит от стадии развития болезни.

Изменения происходят длительно и прогрессируют постепенно. К внешним признакам добавляются субъективные неприятные ощущения – зуд, сухость. 

Первые признаки крауроза вульвы

Крауроз вульвы считается фоновым заболеванием. Точная причина еще не выяснена, однако врачи большую роль отводят гормональным изменениям в организме женщины. Их главные проявления связаны с общей работой человеческого организма – перепады давления, чувство жара, нерегулярность цикла, психоэмоциональная нестабильность. С такими жалобами пациентки чаще и обращаются к врачу, а крауроз вульвы обнаруживается уже при более детальном обследовании.

Характерных первых признаков заболевания нет, так как оно протекает в хронической форме, а симптомы выражены не явно и постепенно ухудшаются в своем проявлении. Заподозрить изменения в тканях может гинеколог при плановом осмотре, который каждой женщине рекомендуется проходить не реже, чем раз в год. 

Симптомы крауроза вульвы 

Изменения в тканях, которые нарушают их строение и функции, не могут протекать бесследно. Сначала возникает нарушение кровоснабжения и микроциркуляции в пораженной области. Это приводит к обесцвечиванию слизистой и гипоксии. У женщины возникает отек, после которого заболевание прогрессирует и начинаются атрофические изменения. Отек распространяется на более глубокие ткани, в том числе дерму, возникает гиперкератоз, эластичные волокна кожи и слизистых разрушаются. После этого распадаются и нервные окончания. Изменения в структуре ткани еще больше нарушает кровообращение в этой области, способствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы крауроза определяются степенью распространения процесса и его сроком давности. При этом заболевании женщину могут беспокоить:

• Зуд. Основной и очень неприятный симптом, который возникает вследствие трофических изменений в нервных окончаниях. Зуд в области вульвы может проявляться постоянно или периодически. Очень часто он сочетается с ощущением жжения кожи. Зуд может усиливаться в ночное время, а также после стрессовых ситуаций.
• Сухость кожи и слизистой вульвы. Особенно явно возникает после мытья мылом, которое еще больше сушит кожу. Ощущение стягивания и сухость возникают из-за разрушения эластичны волокон и недостаточного поступления питательных веществ к тканям, в том числе воды.
• Травмы кожи и слизистой. Потеря эластичности и истончение кожи приводят к ее легкому травмированию и инфицированию. В области вульвы возникают мелкие ранки и язвочки, которые доставляют постоянный дискомфорт и плохо заживают. В этих случаях к зуду может присоединиться боль.
• Трудности при половом акте. Атрофия слизистой приводит к сужению входа во влагалище и его болезненному расширению. Половой акт часто становится невозможным. Если патология затрагивает уретру. То подобные проблемы возникают с мочевыводящим каналом.
• Нарушения нервной системы. У пациенток с краурозом вульвы часто наблюдаются сопутствующие симптомы – депрессия, раздражительность, проблемы со сном. Они вызваны изменением общего гормонального фона женщины, а также дискомфортом, который возникает в области вульвы.

Так как гормоны регулируют все процессы в организме человека, при краурозе вульвы могут появляться и другие нехарактерные симптомы – повышение давления, нарушения углеводного или жирового обмена. 

Стадии развития заболевания

Во время гинекологического осмотра врач легко определит стадию заболевания. При краурозе вульвы их выделяют три:

• Начальная стадия. В области вульвы возникает отечность и покраснение. Гинеколог визуально замечает яркую гиперемию и припухлость. Женщина описывает неприятные ощущения как покалывание, небольшой зуд, «бегание мурашек». Подобные симптомы вызваны нарушением микроциркуляции и гипоксией, в том числе нервной ткани.
• Атрофическая. При визуальном осмотре начинает вырисовываться крауротический треугольник. Малые половые губы истончаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Прогрессирующая гипоксия и нарушенное кровообращение приводят к изменению цвета мягких тканей – они приобретают бледно-синеватый оттенок. На этом этапе волосистая часть вульвы не подвержена изменениям, но вход во влагалище начинает сужаться из-за атрофии эластичных волокон. Из симптомов добавляется нарушение пигментации, сухость.
• Склеротическая. Клитор и малые половые губы полностью атрофируются и перестают выступать. Большие губы становятся плоскими, но безжизненными. Они закрывают вход во влагалище, которое на этом этапе достаточно сужено, наряду с уретрой. Волосяной покров исчезает из-за отсутствия трофики тканей. Кожа и слизистые меняются в цвете. На последней стадии вульва состоит из множества мелких складочек, которые сухие и не расправляются. На коже и слизистой появляется несколько ранок, язв или эрозий, заметны мелкие кровоизлияния. Патологический процесс прогрессирует и расширяется на соседние области, захватывая анус, паховые складки и внутреннюю поверхность бедер. Зуд вульвы на последней стадии крауроза нестерпимый, из-за чего количество ранок увеличивается, а некоторые из них могут инфицироваться. Боль возникает не только при половом акте, но также при мочеиспускании и дефекации. Сильный зуд нарушает работу нервной системы, приводят к раздражительности и бессоннице. Женщина может терять трудоспособность и приобретать психоэмоциональные расстройства.

Третья стадия крауроза характеризуется необратимыми изменениями и не поддается лечению. 

Причины и профилактика крауроза вульвы 

Причины, а также точный механизм развития патологии неизвестны. С большой вероятностью подобные изменения происходят вследствие резкого гормонального перепада и возрастных особенностей. В качестве провоцирующих факторов для появления крауроза вульвы медики выделяют следующие:

• эндокринные заболевания (надпочечников, щитовидной железы, яичников);
• вирус папилломы или герпеса;
• хронические вагиниты;
• несоблюдение правил гигиены, перегревание;
• травмы или операции на наружных половых органах;
• снижение иммунитета;
• аутоиммунные заболевания;
• ожирение;
• нестабильность психоэмоционального фона (депрессии, раздражительность, навязчивые состояния).

Диагностика

Когда ткани начинают атрофироваться, крауроз сложно спутать с другим заболеванием. Однако на начальной стадии симптомы могут напоминать другие заболевания, поэтому пациентка требует детального обследования.

Диагностика включает:

• Осмотр врача. Доктор оценивает внешний вид вульвы, жалобы пациентки, определяет размеры зоны поражения.
• Инструментальное обследование. Проводится кольпоскопом, только врач оценивает не внутренние половые органы, а наружные ткани вульвы.
• Лабораторные исследования. Проводят анализ крови на сахар, берут мазок на обнаружение ВПЧ, проводят цитологию клеток вульвы для исключения малигнизации.

Лечение крауроза вульвы 

Лечение малоизученных заболеваний всегда представляет сложность для медиков. Женщин с краурозом вульвы госпитализируют только в случае оперативного вмешательства, другим пациенткам назначается домашнее лечение. На 1 и 2 стадии заболевания обычно назначается консервативная терапия.

Из медикаментозных средств могут использоваться:

• Кремы с эстрогеном. Используются наружно в области вульвы.
• Средства с прогестероном (как внутрь, так и наружно).
• Мазь с мужским гормоном тестостероном. Уменьшает зуд, повышает эластичность тканей.
• Наружные кортикостероидные средства – уменьшают симптомы заболевания, быстро купируют зуд и устраняют отек.
• Антигистаминные препараты в таблетках.
• Антидепрессанты.
• Антибиотики (при инфицировании ран).

Доктор дает пациентке следующие рекомендации:

• Носить нижнее белье из натуральных материалов и свободного кроя. Синтетические сдавливающие стринги запрещены. Исключаются также синтетические тампоны, и ароматизированные прокладки.
• Отказаться от алкоголя и курения, так как они ухудшают обменные процессы в тканях, ускоряют старение и атрофию.
• Строго соблюдать правила интимной гигиены. Подмывания должны быть дважды в день со специальными средствами.
• Перегревание области вульвы одеждой крайне нежелательно.

Многие врачи рекомендуют при краурозе соблюдать диету. Специальных ограничений в питании нет, но сбалансированная и полезная еда способна наладить обмен веществ и затормозить патологическое разрушение тканей. Лучше отказаться от кофе и чая, острых блюд, копченостей, выпечки и быстрых углеводов. Эти продукты ухудшают работу печени, тормозят выведение из организма токсических веществ и усиливают ощущение зуда в области вульвы. Блюда должны состоять преимущественно из фруктов, овощей, нежирного мяса.

Из немедикаментозных методов популярность получили физиопроцедуры:

• лечение лазером;
• иглоукалывание;
• ультразвук;
• лечение грязями, минеральными водами.

Одним из инновационных методов является фотодинамическое лечение кауроза. Оно заключается в воздействии на пораженные участки кожи лазерным лучом, что приводит к химической реакции и активизации выработки кислорода. После такой процедуры в здоровых тканях восстанавливаются обменные процессы, а атипичные клетки отмирают. Эффективность фототерапии на сегодняшний день довольно высокая – более 90%. Метод не требует госпитализации и является безопасным для пациенток любого возраста.