Что такое инсулиновая помпа для диабетиков, и как она работает?

Прибор для внедрения инсулина в организм диабетика — это и есть инсулиновая помпа. Она является альтернативой применения шприцев и ручек. На сегодняшний день инсулиновую помпу осваивает все большее количество диабетиков, для которых это является единственным способом сохранить оптимальную жизнедеятельность.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа — это сложное с точки зрения конструкции устройство. Она включает в себя такие составляющие, как сама по себе помпа, картридж, сменный набор для инфузии и элементы питания. Первый прототип инсулиновой помпы был разработан еще в 1963 году в США. Это был аппарат весом больше восьми кг. Он осуществлял непрерывное прокачивание крови пациента через блок, измеряющий концентрацию глюкозы. По результатам представленных измерений в кровоток вводились либо инсулин, либо глюкоза.

Диабетическая помпа — это насос, который подает инсулин, и работает он в комплексе с системой управления (компьютером). Специалисты обращают внимание на то, что:

• картридж находится внутри помпы;
• он представляет собой резервуар для гормонального компонента. Располагается он во внутренней части помпы;
• говоря о сменном наборе для инфузии, подразумевают набор, который состоит из канюли для подкожного внедрения и некоторого количества трубок для соединения с резервуаром.

Чтобы понять, что это такое — инсулиновая помпа, следует помнить о необходимости пополнения запасов гормонального компонента. Заправляются они любым видом инсулина короткого действия, лучше всего использовать ультракороткие разновидности, например, НовоРапид, Хумалог, Апидру. Этого запаса обычно хватает на несколько дней, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Инсулиновая помпа от диабета в России появилась в середине 2000-х годов и сразу же нашла свое применение у диабетиков. На сегодняшний день вопрос, сколько стоит данное приспособление, беспокоит очень многих. Стоимость устройства составляет около 100000 рублей.

Преимущества и недостатки

Первым плюсом, заслуживающим внимания, является высокая точность в плане дозирования и маленький шаг. Кроме того, в 15 раз снижается количество проколов, потому что инфузионная система требует смены один раз в 72 часа.

Рассказывая про плюсы и минусы, обращают внимание на то, что инсулиновая помпа дает возможность определить дозировку болюсного инсулина. Для этого диабетику потребуется указать некоторые индивидуальные параметры (восприимчивость к гормональному компоненту в зависимости от времени дня, углеводные коэффициенты и многое другое) и ввести их в программу. После чего система идентифицирует необходимую дозировку болюсного инсулина в зависимости от итогов определения уровня сахара в крови (перед едой) и того, какое количество углеводов планируется использовать.

Применение инсулина НовоМикс Флекспен и Пенфилл

При сахарном диабете необходимо учитывать еще и такие преимущества, как:

• возможность настройки инсулиновой помпы таким образом, чтобы болюсное количество препарата вводилось не за один раз, а было распределено по времени. Данная функция важна, если диабетик использует медленно усваиваемые углеводы или, например, при длительном застолье;
• постоянный мониторинг концентрации сахара в онлайн режиме. Если глюкоза оказывается больше допустимых пределов, то помпа сообщит об этом диабетику. Кроме того, допустим, при гипогликемии устройство просто прекращает подачу гормонального компонента;
• возможно ведение журнала данных, их хранение и перенос на ПК или ноутбук для последующего анализа. Устройство обычно сохраняет в своей памяти сведения за последние месяцы (от одного до шести) о том, какие были введены дозировки инсулина, и каким оказалось значение сахара в крови.

Однако помимо преимуществ нельзя не отметить и недостатки приспособления. Прежде всего то, что инсулиновые помпы, а также резервуары и инфузионные наборы гораздо дороже шприцов или шприц-ручек для осуществления инъекций.

Учитывая, что инсулиновую помпу требуется носить большую часть времени, диабетикам необходимо соблюдать правила для участия в определенных мероприятиях, которые могут повредить помпу. Например, это очень важно при занятиях активными или водными видами спорта.

Возможны случаи диабетического кетоацидоза, возникающие тогда, когда пациент не получает инсулин короткого или ультракороткого действия в рамках многих часов. Это может произойти, когда разряжена батарейка помпы или, например, если резервуар для гормонального компонента пуст. Еще одна вероятная ситуация — это негерметичность трубки.

Также возможен сбой работы как обычной помпы, так и с системой постоянного мониторирования глюкозы. Вследствие чего диабетик вынужден вернуться к ежедневным инъекциям непосредственно до устранения проблемы. Однако большинство производителей помп обычно предлагают программу получения новой помпы в течение 24 часов или дают возможность диабетику недорого приобрести вторую помпу как запасной вариант. Помимо этого, сама помпа осуществляет большое количество самопроверок в течение суток, в некоторых ситуациях даже до 4000000. Однако в этом случае речь идет о втором процессоре, который выделен специально для этого.

Показания и противопоказания

Переход на инсулинотерапию с использованием помпы может быть осуществлен в следующих случаях:

• по желанию диабетика;
• если отсутствует возможность получения удовлетворительной компенсации диабета;
• постоянные и существенные колебания показателей глюкозы в крови;
• частое формирование гипогликемии, в том числе в тяжелой форме, а также в период ночи;
• наличие «утренней зари».

Как правильно колоть инсулин? Техника введения и алгоритм расчета дозы

Помпа при сахарном диабете может применяться при различном воздействии препарата на пациента в разные дни. Рекомендуется использование данного приспособления во время планирования беременности, в процессе вынашивании ребенка, а также в момент родов и после них. Еще одним показанием является детский возраст.

В то же время для диабетиков существуют и определенные противопоказания. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что помповая методика увеличивает вероятность развития гипергликемии. Ничуть не менее существенной является вероятность формирования диабетического кетоацидоза.

Применение помпы является недопустимым в тех ситуациях, когда пациент не имеет желания или возможности прибегнуть к тактике интенсивной терапии диабета. Это актуально, например, для детей, когда у них отсутствуют навыки самостоятельного контроля сахара в крови. Также речь идет о ситуациях, когда человеку сложно самостоятельно подсчитать углеводы по системе ХЕ или при отсутствии физических нагрузок.

Важно учитывать, что инсулиновые помпы не используются у пациентов с психическими заболеваниями, потому что это может вызвать некорректное обращение с приспособлением. Если же у диабетика очень слабое зрение, то он не сможет распознать надписи на экране инсулиновой помпы, а потому это также можно считать противопоказанием.

Как рассчитать дозы при помповой инсулинотерапии?

Для определения того, какой должна быть скорость подачи гормонального компонента в базальном режиме, необходимо знать, какую дозировку получал диабетик до начала использования приспособления. Общая дозировка в течение суток должна быть снижена на 20%, а в некоторых ситуациях даже на 25–30%. В случае применения помпы для инсулина в базальном режиме вводят около 50% от всего суточного количества инсулина. Например:

1. пациент при многократном внедрении гормонального компонента получал 55 ЕД препарата в течение суток;
2. при переходе на инсулиновую помпу ему потребуется внедрять 44 ЕД лекарственного средства в сутки (55 ЕД Х 0,8);
3. при этом базальная дозировка компонента будет составлять 22 единицы (50% от общей дозировки в течение 24 часов);
4. базальный инсулин должен внедряться с начальными скоростными показателями 22 ЕД/24 часа, то есть 0,9 ЕД в течение 60 минут.

Сначала помпа настраивается так, чтобы обеспечить одинаковую дозировку внедрения базального инсулина в течение целого дня. Потом данная скорость будет изменяться в течение дня и ночи. Происходить это должно в зависимости от результатов определения показателей сахара в крови. Скорость желательно каждый раз изменять не более чем на 10%, чтобы инъекции для введения инсулина не оказались излишне активными.

Все преимущества и недостатки инсулина Гларгин

Как работает инсулиновая помпа?

Современная инсулиновая помпа — это легкое приспособление размером с пейджер. Гормональный компонент подается в организм посредством системы гибких и тонких трубочек. Они обеспечивают связывание резервуара с инсулином внутри устройства с подкожной жировой клетчаткой.

Рассказывая о том, как она работает, обращают внимание на то, что комплекс резервуар-катетер — это и есть инфузионная система. Менять ее диабетику необходимо каждые трое суток. Одновременно со сменой инфузионной системы место подачи инсулина также нужно менять. Пластиковую канюлю устанавливают под кожный покров в тех же областях, куда внедряется инсулин привычным инъекционным методом. Рекомендуется обратить внимание на то, что:

• при помощи помпы вводятся аналоги инсулина ультракороткого действия, в некоторых ситуациях может применяться компонент короткого действия, имеющий человеческое происхождение;
• подача инсулина производится маленькими количествами, в дозировках от 0,025 до 0,100 ЕД за раз (это зависит от модификации помпы);
• скорость внедрения инсулина программируется. Допустим, система будет подавать по 0,05 единиц инсулина каждые 5 минут при скорости 0,6 ЕД в час или каждые 150 секунд по 0,025 единиц.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к работе поджелудочной железы человека. То есть гормональный компонент внедряется в двух режимах — болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

В современных помпах присутствует возможность программирования скорости внедрения базального инсулина. При этом по расписанию ее можно изменять каждые полчаса. Таким образом, пользоваться инсулиновой помпой легко еще и потому, что «фоновый инсулин» выбрасывается в кровоток с различными скоростными показателями в разное время. Важно следить за тем, на каком уровне находится насос.

Перед употреблением пищи вводят болюсную дозировку лекарственного средства (это диабетик должен осуществлять самостоятельно). Примечательно, что помпе можно задать программу, в соответствии с которой будет внедряться дополнительно разовая дозировка инсулина, если в крови будет идентифицироваться повышенный уровень сахара.

Можно с уверенностью утверждать, что установка инсулиновой помпы значительно облегчает жизнь диабетика. Данное устройство дает возможность беспрерывно получать гормональный компонент. Однако важно корректно пользоваться приспособлением, следить за тем, на каком уровне находится пояс для инсулиновой помпы и другие детали приспособления.